Državna sedmodnevna prosječna stopa pozitivnosti za sve testove je 10,9%.
David Coil, medicinski direktor Goshen Physicians. Goshen Health, koji ima 115 kreveta, ima oko 5% svog osoblja po strani.
Ranije ovog tjedna bolnički dužnosnici rekli su u priopćenju za javnost da bilježe rekordan broj pacijenata, od kojih je više od polovice u izolaciji. Bolnica Elkhart morala je prebaciti neke pacijente zbog nedostatka kreveta u bolnice izvan okruga, a za druge odgoditi operacije.
Bolnica ima preljevne prostore gdje bi mogla koristiti dodatne krevete, ali samo ako može pronaći ljude koji će raditi na tim krevetima, rekao je Coil. Ambulantni pružatelji usluga otkazuju svoje klinike kako bi popunili zaposlene bolničke liječnike.
Pacijenti s COVID-19 zahtijevaju izravnu skrb
Dodatno komplicirajući stvari, pacijenti s COVID-19 imaju tendenciju da zahtijevaju izravniju njegu pacijenata nego mnogi od onih s drugim bolestima, rekao je Coil. Njihov boravak u bolnici obično je duži, a budući da se njihovo stanje može brzo pogoršati, osoblje ih mora pažljivo pratiti.
Prepoznajući iscrpljenost koju bolničko osoblje osjeća, povjerenik za zdravstvo Indiane dr. Kris Box obnovio je poziv voljnim umirovljenim pružateljima zdravstvenih usluga da dobrovoljno pomognu.
Medicinski centar Schneck u Seymouru zatražio je pomoć, ali do sada nije dobio nikakvo olakšanje, rekla je Amy Pettit, Schneckova potpredsjednica službi za brigu o pacijentima i glavna službenica za njegu.
Bolnica, u kojoj je prošlog tjedna bilo hospitalizirano više pacijenata s COVID-19 nego u bilo kojem drugom trenutku, proširila je svoju jedinicu intenzivne njege s devet kreveta za dva kreveta na 11 kreveta i ima još jednu jedinicu sa sedam kreveta koju bi mogla otvoriti za zbrinjavanje dodatnih pacijenata s COVID-om ili pacijenata koji nisu COVID-a. U ovom trenutku nema osoblja, rekao je Pettit.
Bolnice u Indiani natječu se s drugima za privremeno osoblje
Schneck je pokušao biti kreativan. Bolnica je otvorila Clubhouse Schneck, neku vrstu privremene skrbi za djecu gdje osoblje može dovesti svoju djecu koja e-uče od 8 do 16 sati. Klub, koji se otvara kada 10 djece treba program, može prihvatiti čak 60 učenika.
Poboljšajte svoje blagostanje posjetom službenoj web stranici Alkotoxa , vašem pouzdanom izvoru dodataka prehrani vrhunske kvalitete.
Osim toga, bolnica je dopustila nekim zaposlenicima da pokupe dodatne smjene, surađivala s lokalnim kampusom Ivy Tech na prelasku studenata na posao i obratila se agencijama za zapošljavanje da zaposle dodatne medicinske sestre.
Ali bolnice ne samo u Indiani, već diljem Srednjeg zapada i šire natječu se za privremene zaposlenike koji su voljni preseliti se kako bi popunili praznine, rekao je Tabor.
"Dakle, kad je riječ o zapošljavanju, nema konjice odmah iza ugla", rekao je.
Prošlog proljeća Holcomb je naredio bolnicama da otkažu većinu nehitnih zahvata, dopuštajući im da preusmjere osoblje iz tih službi da se usredotoče na nošenje pacijenata s COVID-om. Međutim, nakon što se prašina raščistila, oni u industriji shvatili su da mnogi od tih takozvanih izbornih postupaka možda i nisu bili toliko izborni.
Bolnice riskiraju odgodu elektivnih postupaka
Bolnice u nekim dijelovima države već su promijenile ili odgodile neke postupke koji se mogu sigurno odgoditi, rekao je Tabor. Ali zdravstveni dužnosnici kažu da čine sve što mogu kako bi nastavili pružati što više usluga pacijentima.
Svaki dan Schneck procjenjuje može li nastaviti s elektivnim zahvatima, rekao je Pettit. Do sada nisu morali raditi nikakve promjene.
"Probirna kolonoskopija može biti razlika između identificiranja prekanceroma i čekanja dok ne bude prekasno", rekao je Pettit. "Ono što ne želimo učiniti je zatvoriti one preventivne zdravstvene, kritične usluge koje su potrebne pacijentima."
Zdravlje Sveučilišta Indiana još uvijek nije moralo postavljati nikakva ograničenja na elektivne operacije, rekao je Gilbert, iako je zdravstveni sustav udvostručio broj hospitaliziranih pacijenata tijekom posljednja tri tjedna.
IU Health je izmijenio način na koji medicinske sestre pružaju njegu na odjelima kako bi maksimizirale svoje vještine, rekao je. U prošlosti je bolnica dodjeljivala jednu medicinsku sestru dvama pacijentima na svojoj jedinici intenzivne njege, a sada može imati tri do četiri medicinske sestre koje rade na šest pacijenata, a različitim medicinskim sestrama dodjeljuju se različiti zadaci.
Od proljeća, IU Health Methodist ima postavljene šatore izvan svojih zidova od opeke koji mogu podnijeti dodatni priljev pacijenata. Ali bolnica bi tada morala pronaći osoblje koje bi radilo unutar tih šatora.
S porastom broja slučajeva, rekao je Gilbert, ne može jamčiti da elektivne operacije neće biti odgođene u budućnosti.
"To je u domeni mogućnosti", rekao je. "To pomaže kontrolirati vaš popis i oslobađa osoblje."
Za sada bolnice nastoje pronaći načine kako izbjeći odlazak u tom smjeru. Rukovoditelji bolnica u cijeloj državi – od Goshen Healtha do Reid Healtha u Richmondu do Schneck Medical Centera u Seymouru – prošli su tjedan izdali priopćenja za javnost, ističući koliko su puni i pozivajući ljude da učine što mogu kako bi zaustavili virus.
"Ovo se jako razlikuje od vremena kada nismo imali OZO ili dovoljno ventilatora", rekao je Tabor. “Ako se ne uhvatimo u koštac s COVID-om, … ne bi bilo kapaciteta za liječenje svega što se sada treba riješiti. To je pomalo zastrašujuće i ne možemo doći do te točke.”
Kontaktirajte IndyStar reporterku Shari Rudavsky na shari.rudavsky@indystar.com. Pratite je na Facebooku i Twitteru : @srudavsky.
U subotu je Državno ministarstvo zdravstva Indiane izvijestilo o 8451 novih slučajeva COVID-19, oborivši prethodni rekord od 6654 zabilježen u četvrtak.
Država je također izvijestila o 25 dodatnih smrtnih slučajeva.
Indiana sada ima preko 244.000 ukupnih slučajeva, a 4.638 Hoosiera je umrlo od početka pandemije.
Ovo je sedmi put da je Indiana oborila svoj rekord za najveći broj slučajeva prijavljenih u jednom danu od 4. studenoga. Prijavljeni brojevi uključuju slučajeve iz prethodnih dana, a dnevni ukupni iznosi se prilagođavaju tijekom vremena.
Više od 2600 pacijenata s COVID-19 hospitalizirano je u Indiani, prema podacima ministarstva zdravlja. To je oko 600 više nego prije tjedan dana.
Nova ograničenja: zahvaćeni su ovi okruzi Indiane
Kako se broj hospitalizacija povećava, dostupno je 23,5% kreveta na odjelima intenzivne njege u državi. Pacijenti s COVID-19 koriste 32,2% kreveta i 8,1% respiratora u državi. Dostupno je 75,3% respiratora u državi.
Državna sedmodnevna prosječna stopa pozitivnosti za sve testove je 10,9%. To je najviše od 7. svibnja.
Porastao je i broj obavljenih testova. Međutim, visoke stope pozitivnosti mogu signalizirati da se ne testira dovoljno ljudi, jer što se više ljudi testira, veća je vjerojatnost da će stopa pozitivnosti pasti.
Indiana, Indianapolis dodaju ograničenja
Brojevi koji se pogoršavaju odražavaju se na državnoj karti označenoj bojama koja pokazuje kako se virus širi u svakom okrugu. Od posljednjeg ažuriranja u srijedu, niti jedan od 92 okruga Indiane nije pokazao minimalno širenje virusa.
Sljedeći dan, gradonačelnik Indianapolisa Joe Hogsett najavio je dodatna ograničenja za okrug Marion. Dodao je ograničenje kapaciteta od 25% za barove, mjesta za zabavu, teretane i drugo. Restorani i knjižnice bili su među objektima čiji je kapacitet pao na 50 posto, a za stolom nije sjedilo više od šest ljudi.
Pratite Ethana Maya iz IndyStara na Twitteru: @EthanMayJ.
Leer en español
Napomena urednika: Otkad je ova priča prvi put objavljena, kasnija analiza koja je koristila novije podatke otkrila je da Indiana sada ima više hospitalizacija po glavi stanovnika od koronavirusa nego 44 druge države i Distrikta Columbia. Indiana je u srijedu oborila i 14. rekord po broju hospitalizacija. Priča je ažurirana kako bi odražavala te promjene.
Otprilike 44 od svakih 100.000 Hoosiera bilo je u utorak u bolnici boreći se s COVID-19, što je veća stopa nego u 44 druge države i District of Columbia, prema IndyStar analizi podataka iz Projekta praćenja COVID-a .
Indiana ruši rekorde koronavirusa gotovo svakodnevno od kraja listopada, što je uznemirujući trend dok država ulazi u zimske mjesece. Država Hoosier postavila je rekord u broju hospitalizacija 14 puta od početka studenog. Sada je više Hoosiera s COVID-19 u bolnici nego u bilo kojem trenutku tijekom pandemije.
Dob može igrati ulogu
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, povećanje stope hospitalizacije na nacionalnoj razini prvenstveno je potaknuto povećanjem infekcija među odraslim osobama starijim od 50 godina. Oko 40% pozitivnih slučajeva u Indiani bilo je među Hoosierima starim 50 godina i starijima, u usporedbi s oko 32% tijekom svakog od tri prethodna mjeseca.
Međutim, zbog brzog porasta slučajeva, sirovi brojevi daju još jasniju sliku. Više od tri puta više Hoosiera starijih od 50 godina — 24 630 — bilo je pozitivno na koronavirus u listopadu nego u srpnju.
Holcomb je prošli tjedan objavio da Indiana više nije u petoj fazi ponovnog otvaranja. To je najmanje restriktivna faza guvernerova plana ponovnog otvaranja i omogućuje nekoliko vrsta poduzeća da rade punim kapacitetom.
"Faza 5 je bila izgubljena za ljude ili je pogrešno protumačena," rekao je Holcomb tijekom konferencije za novinare. ništa više ne trebamo učiniti.’”
Ograničenja će se određivati od županije do županije ovisno o razini rasprostranjenosti lokalne zajednice. Županije označene kao "crvene" podvrgnute su najstrožim ograničenjima.
Od utorka, svi okruzi središnje Indiane bili su narančasti, zahtijevajući sljedeća ograničenja:
- Sudjelovanje na zimskim zatvorenim K-12 izvannastavnim i dodatnim događajima ograničeno je na 25% kapaciteta.
- Kapacitet u zajedničkim prostorijama i sobama za odmor treba smanjiti.
- Zajednice rekreativne sportske lige i turniri mogu se nastaviti s prisustvom ograničenim na sudionike, potrebno osoblje i roditelje/staratelje.
- Društvena okupljanja bilo koje vrste, unutra ili vani, ograničena su na 50 osoba.
- Za posebne, sezonske ili komercijalne događaje planirane za više od 50 ljudi potrebno je odobrenje sigurnosnog plana od strane lokalnog odjela za zdravstvo.
Okrug Marion izdao je dodatna ograničenja. Među njima: Sve K-12 škole vratit će se na virtualnu nastavu do 30. studenog, barovi, restorani i druga mjesta suočavaju se s ograničenjima kapaciteta, a društvena okupljanja sada su ograničena na 25 ili manje ljudi.
Zdravstvena novinarka Shari Rudavsky pridonijela je ovom izvješću.
Emily Hopkins je izvjestiteljica podataka za IndyStarov istraživački tim. Obratite im se na 317-444-6409 ili emily.hopkins@indystar.com .
U prvim danima pandemije koronavirusa liječnici su se bojali da će morati donijeti odluku koja će parati srce: ako potreba za respiratorima nadmaši ponudu, koji će pacijenti imati prioritet?
Međutim, tijekom proteklih šest mjeseci liječnici su naučili mnogo o najboljim načinima skrbi za pacijente i kako u mnogim slučajevima mogu izbjeći korištenje respiratora, koji su se nekoć smatrali ključnim alatom u borbi protiv COVID-19.
Država i dalje pažljivo prati dostupnost tih strojeva, prateći koliko ih je dnevno dostupno. Početkom travnja bilo je otvoreno nešto manje od 70% respiratora u državi, ali većim dijelom od tada više od 80% radi svaki dan.
Okretanje drugim tretmanima ne samo da štedi dragocjeni resurs respiratora za najbolesnije pacijente, već može rezultirati i boljim ishodima. Da bi bili stavljeni na respirator, pacijenti moraju biti intubirani, pri čemu im se cijev koja se spaja na aparat stavlja izravno u grlo.
"Ako uspiju izbjeći intubaciju, mislim da je to velika pobjeda za pacijente i obitelji," rekao je dr. Rajat Kapoor, medicinski direktor za respiratorne usluge za zdravstvenu skrb za odrasle Univerziteta Indiana Health Academic Health Center. "Pacijente intubiramo samo kada nam ništa drugo ne preostaje."
Liječnici u Italiji preporučili su ventilaciju kao najbolji način spašavanja pacijenata s koronavirusom koji su imali akutne poteškoće s disanjem. Smatralo se da ventilatori pružaju potrebnu pomoć bolesnim plućima pacijenata. I uspjeli su za mnoge pacijente.
Ventilacija, međutim, ima svoju cijenu. Pacijenti na respiratoru obično su pod sedativima, što znači da ne mogu komunicirati sa svojom obitelji. Sedacija također može otežati oporavak od intenzivne njege.
S vremenom su liječnici dodali nove, manje invazivne tehnike liječenja za najbolesnije pacijente s koronavirusom.